様式第2号(第７条関係)
　年　　月　　日　　
　　　太良町長　　　　様
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　㊞　　　　
　　　　　
年度太良町安心こども基金特別対策事業費補助金
（　　　　　　事業）変更承認申請書
　　　　　年　　月　　日付け　第　　　号により補助金交付決定の通知があった太良町安心こども基金特別対策事業費補助金（　　　　　　事業）について、下記により事業の内容及び経費の配分を変更し〔金　　　　　円の追加交付(減額承認)を受け〕たいので、太良町補助金等交付規則及び太良町安心こども基金特別対策事業費補助金交付要綱の規定により、関係書類を添えて申請します。
記
　1　変更交付申請額　　　　金　　　　　　　　　　　円
　2　既交付決定額　　　　　金　　　　　　　　　　　円
　3　差引変更交付申請額　　金　　　　　　　　　　　円
　4　事業の目的
　5　変更を必要とする理由
　6　太良町安心こども基金特別対策事業費補助金(変更申請)(別紙3)
　7　事業の効果
　8　収支予算書(別紙2)
　9　その他(町長が別に定める書類)
　(注)金額の変更のない変更申請の場合は〔　　　　〕の分は消去すること。