様式第3号(第7条関係)

第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　様

太良町長　　　　　　　　　　

放課後児童健全育成事業登録決定(却下)通知書

　　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった、放課後児童健全育成事業の登録については、下記のとおり決定(却下)したので、通知します。

記

児童氏名
生年月日	
　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
利用施設	　	
承諾期間	　　　　年　　月　　日～　　　　　年　　月　　日	
承諾(不承諾)の理由	　	
備考